El- Massria Integrated Schools
 
 
 

Student Application

طـلب إلتحـاق بـــ:
رقـم الطـالب:
الصـف:
هذا طلـب إلتحـاق فقـط ولا يمثـل الإرتبـاط بالمكـان
الإسـم كامـلا كما هـو مـدون فـي شهـادة الميـلاد:
الرقم القومي للطالب:
النوع ذكر
أنثى

تاريخ الميلاد:
جهة الميلاد:
السن في 1/10
الجنسـيــة:
الديانة:
عددالأخـوة و الأخـوات:
التـرتيب في الأخـوة والاخوات:
المدرسة المحول منها:
سبب التحويل:
إسم الوالد كاملاٌ:
إسم ولي الأمر:
الجنسية:
الوظيفة:
الرقم القومي:
المؤهل الدراسي:
مؤهلات أخري:
اللغات التي يجيدها:
البريد الإلكترونى:
عنوان المنزل:
عنوان العمل:
تليفون المنزل:
تليفون العمل:
محمول:
أسم الوالدة:
الجنسية:
الوظيفة:
الرقم القومي:
المؤهل الدراسي:
مؤهلات أخري:
اللغات التي يجيدها:
البريد الإلكترونى:
عنوان المنزل:
عنوان العمل:
تليفون المنزل:
تليفون العمل:
محمول:
بيانات خاصة بالحالة الصحية للطالب
التطعيمات:
تاريخ أخر تطعيم:
الجرعة:
هل يوجد امراض معدية سابقة { حاصبة/جدري مائي/.........الخ }
إسم المرض:
تاريخ المرض:
هل يعاني من مشكلة في السكر: نعم
لا

هل يعاني من مشكلة في القلب: نعم
لا

هل يعاني من ضعف بالسمع: نعم
لا

هل يعاني من مرض السل: نعم
لا

هل يعاني من ربو شعبي: نعم
لا

هل يعاني من ضعف النظر: نعم
لا

هل يعاني من صرع او تشنجات: نعم
لا

أمراض أخري:
لو كانت الأجابة بنعم في اي من الحالات السابقة برجاء كتابة تفاصيل عن حالتة و الخطوات التي يجب تتبعها المدرسة والمدرسين من الأحتياطات والوقاية وقياس للحرارة والعلاج
هل يستطيع هذا الطالب الاشتراك في حصص التربية الرياضية وممارسة انشطتها بسهولة: نعم
لا

لو الاجابة بنعم ما هي الانشطة الاخري المفضلة المشارك فيها:
هل تود أخبار المدرسة بمشاكل صحية متعلقة بالطفل منذ الولادة او اي امراض اخري:
اسم الطبيب المعالج:
عـنـوانـه:
رقم تليفونه:

The CAPTCHA image
Enter the 6 characters you see
 
About Us
Links
Follow Us